典型病例
神经性厌食
患者小A,14岁,从小体型较胖,喜欢吃肉,甜食。进入初中时160cm的身高,体重达到了75kg。学习成绩一般。一次考试没考好,被老师说’胖的像猪一样’,后每次放学都能听到身后的男同学喊自己猪,痛下决心减肥。小A开始从每天的大量的零食中挣脱出来,严格禁糖,拒绝所有的红肉,每顿仅食少量的水煮青菜,一两个虾。同时强迫自己每天操场跑10公里。经过1个月的努力,成功减肥10kg。体重的快速下降让小A异常兴奋,坚定了继续减肥的信心。经过半年的努力,小A体重已经降至40kg,但仍觉自己的肚子大,每天不停的照镜子,称体重,一丁点的体重升高都如临大敌,脾气暴躁,会因为很小的事情跟父母发脾气,摔东西,严重脱发,便秘,皮肤苍白,睡眠差,睡不着多梦。闭经。上课注意力不集中,无法专心听课,成绩下降明显。为了少吃,偷偷将父母准备的菜倒掉,撒谎自己吃的很好。曾一次体育课上小A晕倒,才引起了父母的重视,立即带她至消化科就诊,考虑营养不良,予住院补充营养治疗后出院。出院后小A仍坚信自己胖,偷偷将父母准备的饭菜倒掉,乘父母不注意每天关上房门跳绳。一年时间小A的体重最低达到过30kg,父母心急如焚,一直带小A寻医问药,经济花费达十几万。在一次消化科医生的建议下来到我的心理门诊,通过门诊检查发现小A白细胞降低,存在明显的贫血,心率最低40次/分,严重的骨质疏松等症状,考虑“神经性厌食”。将检查的结果告知小A及父母,引起双方重视。向其父母教授如何为小A准备营养餐,制定每周体重的增长目标,小剂量的药物助眠等。同时对小A及其父母进行规律的心理治疗,了解其疾病过程中小A的心理活动,不良认知及家庭环境的作用。现小A的体重已上升到50kg,情绪较前好转,虽都有情绪波动,但能很快平复及缓解。未再出现晕倒,月经来潮。目前仍进行规律的心理治疗中。 在现代以瘦为美的社会文化下,越来越多的年轻女孩刻意追求骨感,通过禁食,运动,吃减肥药等方式强制让自己变瘦变美。由于长期的严重营养不良可导致患者躯体情况变差,甚至影响患者生命安全。需要引起患者及家属重视,及时就诊。早期治疗可明显提高治愈率。